Ізіхейлер забезпечує точне та стабільне дозування при різних швидкостях вдиху

На додачу до вибору препарату та дозування, при підборі найбільш відповідного лікування мають значення технічні характеристики інгалятора сухого порошку (ІСП).^1,2 Ключову роль у доставці необхідної дози відіграє внутрішній опір інгалятора.

У випадку Ізіхейлера (рис. 1) повітря під час вдиху поступає в інгалятор біля виконавчого механізму та, у зв’язку з малим розміром вентиляційного отвору, долає високий опір. Цей значний опір сприяє утворенню турбулентного потоку повітря у дозувальній камері. Турбулентний потік повітря спорожнює дозувальну камеру та забезпечує деагрегацію частинок препарату і доставку точної його дози. Це відбувається навіть за умов низької швидкості вдиху.

Рисунок 1. ІСП з високим опором у дії. Високий внутрішній опір та утворення турбулентного потоку повітря усередині ІСП з високим опором (Ізіхейлера). *У разі застосування Ізіхейлера для монотерапії він являє собою інгалятор з високим опором³, а у разі застосування для комбінованої терапії – інгалятор з опором середнього/високого рівня⁴.



Рисунок 2. Інгалятори Ізіхейлер забезпечують оптимальний турбулентний потік повітря у всіх групах пацієнтів.^1,5 Середнє значення (стандартне відхилення) максимальної зміни тиску як показника турбулентного потоку повітря для різних інгаляторів сухого порошку.¹ *Дані представлені для монотерапії за допомогою Ізіхейлера.

ІСП з високим внутрішнім опором, загалом, створюють умови для більшої деагрегації препарату та його перенесення у легені, ніж пристрої з низьким внутрішнім опором.¹ Вдих з подоланням високого опору сприяє подальшому розкриттю верхніх дихальних шляхів, внаслідок чого полегшується доставка препарату в легені.⁶ Крім того, високотурбулентний потік повітря асоціюється із більш ефективною деагрегацією препарату та вищою імовірністю проникнення його у легені.²

Клінічний досвід та нещодавні дослідження підтримують можливість застосування ІСП з високим внутрішнім опором навіть хворими з низькою швидкістю вдиху. Так, навіть пацієнти з хронічними обструктивними захворюваннями легень (ХОЗЛ) та діти із загостреннями бронхіальної астми могли ефективно застосовувати ІСП з високим опором.⁶ Серед пацієнтів з ХОЗЛ абсолютна більшість (98%) могли досягти достатньої для оптимальної доставки препарату швидкості вдиху при застосуванні ІСП з високим опором (Ізіхейлера).³ Таким чином, високий внутрішній опір є важливою технічною характеристикою ІСП.⁷



Рисунок 3. За допомогою Ізіхейлера оптимальної доставки ліків можна досягти навіть за умов низької швидкості вдиху. Інспіраторний опір⁸ та оптимальний піковий інспіраторний потік (ПІП) для достатньої доставки препарату ⁹ наявними на ринку інгаляторами сухого порошку.

Дізнайтеся більше про вплив внутрішнього опору на швидкість потоку та доставку ліків до легень:

ІСП з високим опором в дії. Перегляньте анімацію

Професор Henry Chrystyn ділиться своїми поглядами на опір інгаляторів, турбулентний потік повітря та характеристики оптимального потоку повітря при інгаляції. Перегляньте відео

Опір інгалятора, потік повітря при інгаляції та викид Ізіхейлером дози препарату. Перегляньте презентацію

1. Azouz W, Chetcuti P, Hosker H, Saralaya D, Stephenson J, Chrystyn H. The inhalation characteristics of patients when they use different dry powder inhalers. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2015;28(1):35-42.
2. Chrystyn H, Haahtela T. Real-life inhalation therapy – inhaler performance and patient education matter. Eur Respir Dis 2012;8(1):11-18.
3. Malmberg L, Rytilä P, Happonen P, Haahtela T. Inspiratory flows through dry powder inhaler in chronic obstructive pulmonary disease: age and gender rather than severity matters. Int J of Chron Obstruct Pulmon Dis 2010;5:257–62.
4. Kirjavainen M, Mattila L, Vahteristo M, Korhonen J, Lähelmä S. Pharmacokinetics of Salmeterol and Fluticasone Propionate Delivered in Combination via Easyhaler and Diskus Dry Powder Inhalers in Healthy Subjects. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2018;31(0):1-8.
5. Malmberg LP, Evarard M,Haikarainen J, Lahelma S. Evaluation of in vitro and in vivo flow rate dependency of budesonide/formoterol Easyhaler. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014;27(5)329–40.
6. Demoly P, Hagedoorn P, de Boer A, Frijlink H. The clinical relevance of dry powder inhaler performance for drug delivery. Respiratory Medicine 2014;108(8):1195–1203.
7. Chrystyn H. Closer to an ‘ideal inhaler’ with the Easyhaler. Clin Drug Invest 2006;26(4):175–83.
8. Kruger P, Ehrlein B, Zier M, Greguletz R. Inspiratory flow resistance of marketed dry powder inhalers (DPI). Eur Respir J 2014;44 Suppl 58:4635.
9. Ghosh S, Ohar,JA, Drummond MB. Peak Inspiratory Flow Rate in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Implications for Dry Powder Inhalers. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2017;30(6)381-87.