Kan du ikke sove på grund af astma?

Er du nogensinde vågnet om natten på grund af åndenød, hvæsende vejrtrækning eller hoste? Det kan være tegn på, at du lider af natlige astmasymptomer, som efter forlydende påvirker op til 60 % af alle astmatikere.

Dr. Ulla Anttalainen, speciallæge i lungesygdomme og klinisk allergologi på Turku Universitet i Finland, bekræfter, at der er en anerkendt forbindelse mellem astma og søvnforstyrrelser, da mange patienter har fortalt om problemer med at falde i søvn, og at de vågner for tidligt. Hun tilføjer, at natlige symptomer generelt betragtes som et tegn på dårligt kontrolleret astma. “Patienter med velkontrolleret eller mild astma er mindre tilbøjelige til at opleve søvnforstyrrelser. Forskellige risikofaktorer for astma, såsom næsesvælgkatar, allergier, rygning, refluks, angst og depression, kan også være forbundet med dårlig søvn.”

Hvorfor forekommer symptomerne om natten?

De præcise årsager til, at symptomerne bliver værre om natten, er komplekse, men evidens tyder på, at hyperreaktivitet i luftvejene, som er typisk ved astma, kan være øget om natten. Fremskridt i den videnskabelige
forståelse af døgnrytmer antyder endvidere, at astmatisk luftvejsinflammation kan være dagaktiv af natur, så den er værst tidligt om morgenen. 

“Variationer i hormoner og mediatorer kan også spille en mindre rolle i forværring af indsnævringen af luftvejene om natten. Der er døgnvariationer i plasmakortisol- og histaminkoncentrationer med de laveste værdier for kortisol ved midnatstid og de højeste værdier for histamin kl. 4 om morgenen hos normale patienter,” bemærker dr. Anttalainen. 

Hvorfor hoster jeg om natten?

Uanset hvad der ligger til grund, er dårlig søvn unægteligt et problem for mange astmatikere. Nyere studier har afsløret, at 40 % af patienterne med svær astma, klager over søvnighed i dagstimerne, og 31 % har en forhøjet Epworth-søvnighedsscore. Astmasymptomer om natten er desuden forbundet med nedsat kognitiv præstation. “Dette område er blevet studeret mere omfattende hos børn, og astmasymptomer om natten har vist sig at påvirke både elevfremmøde og præstation negativt,” bemærker Dr. Anttalainen. Hun tilføjer, at hoste ikke altid er relateret til astma. Ej heller har alle astmatikere symptomer om natten. "Hoste om natten kan være relateret til andre sygdomme, såsom refluks, hjertesvigt, andre lungesygdomme og luftvejsinfektioner. Selvom hoste om natten er almindeligt blandt astmatikere – i hvert fald når deres astma ikke er stabil – er det ikke alle astmapatienter, der har symptomer om natten.”

Hvilke udløsende faktorer bør man undgå?

Et anfald kan udløses af allergener, såsom støvmider, dyrehår eller skimmelsvamp, men dr. Anttalainen påpeger, at hvis natlige astmasymptomer er forårsaget af hyperreaktivitet i luftvejene, er der muligvis ikke nogen specifikke udløsende faktorer.

“Potentielle udløsende faktorer inkluderer eksponering for allergener, afkøling af luftvejene, refluks eller ubehandlet søvnapnø. Eller patienten kan blot have glemt at tage sin astmamedicin om aftenen,” siger hun.

Obstruktiv søvnapnø er et problem, som forekommer, når man sover, og som forårsager gentagne ophold i vejrtrækningen, dårlig søvnkvalitet og søvn, som ikke gør personen udhvilet. Både søvnapnø og astma er almindeligt, hvilket resulterer i en uundgåelig overlapning mellem de to lidelser.

“Men forekomsten af søvnapnø er konsekvent højere hos astmatikere end hos den del af befolkningen, der ikke lider af astma – cirka 50 % af alle astmatikere har risiko for søvnapnø. Det er svært at konstatere, om den høje forekomst af patienter, som har begge sygdomme, blot er en association, eller om der rent faktisk er tale om en mere kompleks tovejsinteraktion,” bemærker dr. Anttalainen.

Den gode nyhed er, at behandling af søvnapnø med CPAP (nasal continuous positive airway pressure, på dansk vedvarende overtryk i luftvejene) også hjælper med at bekæmpe astmasymptomer både om natten og dagen.

Søvntips for astmatikere

1. Minimér eksponering for allergener
   Hold støv og andre organiske allergener, såsom dyrehår, ude af soveværelset. Sørg for, at værelset er tilstrækkelig ventileret, og at luftfugtigheden er optimal – prøv en luftfugter, hvis luften virker tør. Højeffektive filtreringssystemer reducerer effektivt eksponering for allergener.
   
2. Understøt hovedet med puder, så det kommer højere op
   Når du ligger fladt på ryggen, lægger det pres på brystkassen og lungerne, så det er sværere at trække vejret. Det kan også få slim til at dryppe ned bag i halsen og gøre refluks værre, hvilket kan irritere luftvejene. Personer med astma og søvnapnø kan umiddelbart lettere trække vejret, hvis de sidder halvvejs op.
   
3. Få hjælp mod din søvnapnø
   Hvis du har astma, har du også risiko for søvnapnø. Continuous Positive
   Airway Pressure (CPAP) bruges til at behandle søvnapnø. Det gives under søvn og kan afhjælpe symptomer på både apnø og natlig astma. For personer med søvnapnø er det også vigtigt, at de søger hjælp vedrørende vægtkontrol, hvis de er overvægtige, motionerer regelmæssigt, undgår alkohol inden sengetid og holder op med at ryge.
4. Vær aktiv og kom af med stress
   Prøv at holde dig aktiv i løbet af dagen for at styrke dit immunforsvar og øge din lungestyrke. Nogle mennesker bliver angste, når de får et astmaanfald om natten. Vejrtrækningsøvelser og yoga inden sengetid kan være godt til afhjælpning af stress.

Litteratur
Joanne Kavanagh, David J. Jackson, and Brian D. Kenta, ‘Sleep and Asthma’
Current Opinion in Pulmonary Medicine: November 2018 - Bind 24 - 6. udgave https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30199406/

Chantal Raherison, Abdel Abouelfath, Vincent Le Gros, André Taytard, Mathieu Molimard, ‘Underdiagnosis of nocturnal symptoms in asthma in general practice’, Journal of Asthma, 2006 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16754521/

Ran Wang, Stefan Mihaicuta, Angelica Tiotiu, Alexandru Corlateanu, Iulia Cristina Ioan, Andras Bikov, ‘Asthma and obstructive sleep apnoea in adults and children – an up-to-date review’, Sleep Medicine Reviews 61, 2022 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1087079221001490

ASTMA

Astma kort fortalt – 10 spørgsmål og svar om astma

ASTMA

Er det astma? Hvornår man skal bekymre sig om vejrtrækningsproblemer

Orion koncernen er et globalt finsk lægemiddelfirma. Vi udvikler, fremstiller og sælger human- og veterinærlægemidler samt aktive lægemiddelsubstanser.

Pulverinhalatoren, som er udviklet af Orion, er kernen inden for vort terapiområde astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).