Krooninen sivuontelotulehdus, nuha ja astma – millä tavalla nämä kolme ovat yhteydessä toisiinsa

Vaikka astma vaikuttaa keuhkoihin, sairaus on vahvasti yhteydessä krooniseen sivuontelotulehdukseen, eli sinuiittiin, ja nuhaan, jotka ilmenevät ylähengitysteissä. Nuhan oireisiin kuuluvat limaisuus, aivastelu ja tukkoisuus. Kroonisen sivuontelotulehduksen oireita ovat lisäksi kivun tai paineen tunne kasvoissa, hajuaistin menetys, postnasaalinen vuoto, äänen käheys, liman kertyminen nieluun ja yskä. Kroonisessa sivuontelotulehduksessa voidaan todeta nenäpolyyppeja (nestemäisestä kudoksesta muodostuneita ylimääräisiä ulokkeita nenän limakalvoilla). Nuhan alatyyppejä ovat allerginen nuha ja ei-allerginen nuha. 

Kuten astma, myös  nuha tai krooninen sivuontelotulehdus johtuvat tulehduksesta ja voivat pahentaa astman oireita tai päinvastoin. Siksi niitä pitää hoitaa, sanoo Tanja Törölä, keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Helsingin Iho- ja Allergiasairaalasta. 

Ylä- ja alahengitystiet ovat anatomisesti, immunologisesti ja neurologisesti yhteydessä alahengitysteihin, joihin myös keuhkot kuuluvat, mutta tutkijat ovat epävarmoja siitä, miten astma aiheuttaa nuhan oireita. 

"Hyvää lääketieteellistä tutkimusta ei ole riittävästi, koska aihe on vaikeasti tutkittava. Tiedämme kuitenkin, että noin 80 prosenttia kaikista aikuisista astmapotilaista kärsii jonkinasteisesta kroonisesta nuhasta ja noin puolella heistä esiintyi allergista nuhaa jo lapsuudessa”, sanoo Sanna Toppila-Salmi, vanhempi konsultoiva korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri Helsingin yliopistollisesta sairaalasta. Astmassa ja kroonisessa sivuontelotulehduksessa esiintyy noin 50 prosenttia päällekkäisyyttä.

Kroonista sivuontelotulehdusta ja/tai nuhaa on tutkittava

On tavallista, että aikuiset sairastuvat flunssaan noin kolme kertaa vuodessa, kun taas lapsilla flunssaoireita saattaa esiintyä jopa kymmenen kertaa joka vuosi. Jos aikuinen saa akuutin nuhan tätä useammin, ja näiden välilläkin esiintyy oireita, on syytä hakeutua lääkäriin.

Ei-allerginen nuha ja sivuontelotulehdus todetaan tyypillisesti yli 12 viikkoa jatkuneiden oireiden sekä nenäontelosta tehtyjen löydösten perusteella. Allerginen nuha todetaan tyypillisesti allergeenille altistumisesta ja IgE-välitteisestä allergeenille herkistymisestä johtuvien oireiden perusteella. Nenän endoskopialla voidaan tavallisesti varmistaa mahdolliset nenäpolyypit kroonisessa sivuontelotulehduksessa.

Oikea diagnoosi on olennainen

Nuha voi olla allergista, jolloin sen laukaisevat allergeenit, kuten siitepöly, eläimet tai huonepöly. Oireisiin kuuluvat tyypillisesti aivastelu ja silmien tai ihon kutina.

Ihmiset, joilla on yhdentyyppinen allergia, ovat usein herkistyneet myös muille allergeeneille. Ristireaktiot hedelmien ja vihannesten, kuten kiivien tai tomaattien kanssa ovat myös yleisiä, mutta eivät yleensä vaarallisia.

Toppila-Salmi sanoo, että allergisesta nuhasta kärsiville potilaille kehittyy astma muita kolme kertaa todennäköisemmin.

"On hyvin tärkeää, että potilas tutkitaan kunnolla ja tehdään tavanomaiset allergiatestit. Potilaalla on oikeus tuntea riskinsä sairastua muihin sairauksiin, ja niihin altistavat perinnölliset tekijät."

Kun allergisesta nuhasta kärsivällä potilaalla on astma, hänelle määrätään säännöllisen hoidon lisäksi allergialääkkeitä. Lääkäri voi myös nostaa turvonneita hengitysteitä hoitavien inhaloitavien steroidien annosta allergiakauden ajaksi tai tarpeen mukaan.

"Astmaa sairastavilla saattaa toisinaan olla enemmän ja toisinaan vähemmän oireita, ja lääkitystä on syytä säätää. Vaikka tilanne kohenisi, suosittelemme, että potilaat käyttävät lääkitystä vuoden ympäri, sillä oireisiin tottuu helposti. Hyvä hoitotasapaino on avainasia", sanoo Törölä.

Kuinka kroonista sivuontelotulehdusta tai ei-allergista nuhaa tai allergista nuhaa voidaan hoitaa?

1. Nenään suihkutettavaa kortikosteroidisuihketta voidaan määrätä ja käyttää tarvittaessa.
2. Nenän huuhtelu suolavedellä.
3. Pahenemisvaiheita voidaan hoitaa lyhytvaikutteisilla nenän tukkoisuutta vähentävillä lääkkeillä ja bakteeriperäiseen tulehdukseen viittaavissa tapauksissa antibiooteilla.
4. Nenän sivuonteloiden leikkausta voidaan joissakin kroonisissa sivuontelotulehdustapauksissa harkita, jos suurinkaan lääkemäärä ei riitä oireiden hallitsemiseen.
5. Allergista nuhaa hoidetaan antihistamiinitableteilla. Allergisia silmäoireita hoidetaan antihistamiini- tai natriumkloridisilmätipoilla.
   
   
   

Viitteet:

Hellings PW, Prokopakis EP. Global airway disease beyond allergy. Curr Allergy Asthma Rep. 2010 Mar;10(2):143-9. doi: 10.1007/s11882-010-0107-1. PMID: 20425506. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20425506/

Teksti: Laura Iisalo

Kuva: Adobe Stock

Orion on suomalainen lääkeyhtiö - hyvinvoinnin rakentaja, joka toimii maailmanlaajuisesti. Kehitämme, valmistamme ja markkinoimme ihmis- ja eläinlääkkeitä sekä lääkkeiden vaikuttavia aineita. Orionin kehittämä kuivajauheinhalaattori on keskeinen osa hengitystiesairauksien terapia-aluettamme.