Parhaat vinkit astman hoitoon – mitä jokaisen astmaa sairastavan tulee tietää
ASTMA | 2.10.2023
Ennen paneutumista eri hoitomuotoihin tohtori Murphy painotti, kuinka tärkeää on ymmärtää, mitä astma todella on. ”Astmassa ilmatiet ylireagoivat erilaisiin oireita laukaiseviin tekijöihin, kuten siitepölyyn tai eläinten hilseeseen, jolloin ilmatiet ärtyvät ja niihin tulee tulehdusta ja turvotusta. Astman hoidossa pyritään estämään ilmateitä ylireagoimasta ja hillitsemään ilmateiden tulehdusta.”
Mikä on astman tavallisin hoito?
“Pieni annos inhaloitavaa steroidia kerran tai kahdesti päivässä (riippuen inhalaattorista lääkemääräyksessä). Steroidi ilmateiden sisäpinnoilla auttaa immuunijärjestelmän palautumisessa ja estää kroonista tulehdusta ajan mittaan“, tohtori Murphy selittää. ”Hoidon tavoitteena on aina oireiden ja pahenemisvaiheiden estäminen. Joskus ilmatiet voivat supistua ja kun näin käy, oireita lievittämään käytetään avaavaa inhalaattoria. Näiden pahenemisvaiheiden vähentämiseksi astmaa kannattaa hoitaa alusta alkaen inhaloitavien steroidien säännöllisellä käytöllä – tällä vähennetään avaavan inhalaattorin käyttötarvetta.”
Onko astman hoidossa käytettävillä inhalaattoreilla pitkäkestoisia haitallisia vaikutuksia ja jos on, miten niitä voi vähentää?
”Sana ”steroidi” saattaa aiheuttaa huolta. Useimmissa astmaa hoitavissa inhalaattoreissa on kuitenkin erittäin pieni annos steroideja, eikä sen pitäisi aiheuttaa haittavaikutuksia”, tohtori Murphy selventää. ”Yleisin haittavaikutus astmapotilaille on äänen käheytyminen tai
sieni-infektio suussa. Näitä aiheuttaa usein väärä inhalaattorin käyttötekniikka. Lisäksi avaavan inhalaattorin liikakäytöstä voi aiheutua joillekin potilaille vapinaa, käsien kramppaamista ja sydämentykytystä, mikä voi aiheuttaa ahdistusta.”
Mainitsit, että jotkut käyttävät väärää inhalointitekniikkaa – millä tekniikalla inhalaattoria käytetään parhaalla tavalla?
“Hyvä inhalaatiotekniikka on olennaisen tärkeä, koska lääkkeen on päästävä ilmateihin”, tohtori Murphy korostaa. ”Inhalaattorit voidaan jaotella kahteen ryhmään. Ponnekaasuinhalaattorista saadaan sumutemaista lääkettä. Lääke tulee ulos erittäin nopeasti painamisen jälkeen, joten samanaikaisesti on hengitettävä hitaasti ja tasaisesti sisään kolmesta viiteen sekuntia. Oikeanlaisella hengityksellä estetään lääkkeen päätyminen kurkunpäähän ja sen nieleminen. Ponnekaasuinhalaattoreita tulee mieluiten käyttää yhdessä tilanjatkeen kanssa. Se hidastaa sisäänhengitystä, eikä lääkkeen annostelua tarvitse tehdä samanaikaisesti sisäänhengityksen kanssa. Käytitpä mitä tahansa inhalaattoria, istu ryhdikkäästi ja pidä leuka ylhäällä.
Toinen ryhmä on kuivajauheinhalaattorit, joita käytettäessä on hengitettävä ensin ulos. Tämän jälkeen inhalaattorin suukappale asetetaan suuhun ja hengitetään nopeasti syvään sisään (2–3 sekunnin aikana). Jos et ole varma inhalaatiotekniikasta, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Suosittelen, että jokainen inhalaattorin käyttäjä tarkistuttaisi inhalaatiotekniikkansa kerran vuodessa, koska virheellisiä tapoja kehittyy usein ajan mittaan. Aiheesta on myös lukuisia hyödyllisiä videoita internetissä!”
Nykyään astman hoidossa käytetään laajalti yhdistelmäinhalaattoreita. Miten ne toimivat?
”Yhdistelmäinhalaattorit sisältävät tulehdusta hoitavaa ja ehkäisevää steroidilääkettä ja lääkeainetta, joka lievittää oireita avaamalla ilmateitä”, tohtori Murphy kertoo. ”Usein ensiksi määrätään pieni annos inhaloitavaa kortikosteroidia, ja jollei tämä auta, lisätään hoitoon ilmateitä avaavaa lääkeainetta. Nämä ovat yhdistelmäinhalaattorissa yhdessä. Potilaita saatetaan ohjata käyttämään tämän tyyppistä yhdistelmäinhalaattoria kahdesti päivässä, sekä lisäksi nopeaan oireiden lievitykseen erillisen avaavan inhalaattorin sijasta, jos oireita, kuten puristavaa tunnetta rinnassa tai hengityksen vinkumista ilmenee.”
Mitä muita astman hoitomuotoja on inhalaattorien lisäksi?
”Jos astmaa ei saada hallintaan nykyisellä inhalaattorihoidolla, lääkärin arvioinnin jälkeen voidaan siirtyä käyttämään lisälääkkeitä. Useimmat astmalääkkeet ovat inhalaattoreita, mutta saatavilla on myös tabletteja ja injektioita. Tablettimuotoinen leukotrieeniantagonisti voi auttaa joitakin potilaita, kun taas toiset, vaikeaa astmaa sairastavat, hyötyvät injektioina annettavista biologisista lääkkeistä. Steroiditabletit eivät enää ole suositeltavin vaihtoehto tavanomaisessa astman hoidossa mahdollisten haittavaikutustensa vuoksi, mutta ne ovat edelleen tärkeitä pahenemisvaiheiden hoidossa.”
Mitä muuta potilaiden olisi hyvä tietää astman hoidosta?
“Allergiset nenäoireet ovat yleisiä monilla astmaa sairastavilla. On hyvä pyrkiä vähentämään nenäoireita, jotta hengittäminen nenän kautta onnistuu mahdollisimman hyvin. Esimerkiksi steroidipitoiset nenäsuihkeet auttavat nenäoireiden lievittämisessä ja tilanteen rauhoittamisessa”, tohtori Murphy tähdentää. ”Myös sää tulee ottaa huomioon, sillä se vaikuttaa moniin astmaa sairastaviin. Suuri siitepölymäärä, kuumuus ja painostava sää sekä ukkosmyrskyt voivat vaikuttaa astmaan suuresti. Steroidilääkettä sisältävää inhalaattoria käyttämällä ehkäistään näiden tekijöiden laukaisemia astmakohtauksi. Inhaloitavia kortikosteroideja on käytettävä päivittäin lääkemääräyksen mukaan, vaikka astma olisikin hallinnassa. Tämä on erittäin tärkeää astman pitkäkestoisessa hoidossa ja ennaltaehkäistäessä pitkän aikavälin vaurioita keuhkoissa. Valitettavan monet käyttävät vain nopeavaikutteista avaavaa inhalaattoria astman hoidossa, mutta ne hoitavat vain oireita, eivätkä astmaa oireiden taustalla.
Vaikka kyseessä on krooninen sairaus, on olemassa potilaiden tarpeiden mukaan räätälöitäviä hyviä hoitovaihtoehtoja. Tohtori Murphy korostaa, että potilailla on oltava ”juuri heitä ja heidän astmaansa varten räätälöity hoitosuunnitelma”. Hän kehottaa potilaita pyytämään sellaisen terveydenhuollon ammattilaiselta.
Viitteet
- Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention 2023. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/05/GINA-2023-Full-Report-2023-WMS.pdf (Viitattu kesäkuussa 2023)
Tärkeää tietoa hengitettävistä kortikosteroideista
Oletko huolissasi kortikosteroidien käytöstä astman hoidossa? Käymme läpi joitain yleisiä kysymyksiä hoitavien hengitettävien lääkkeiden käytöstä.
Astman perusteet: Murramme viisi yleistä myyttiä astmasta
Astma on yleinen hengitysteiden sairaus, jota sairastaa miljoonia ihmisiä ympäri maailmaa. Astma on krooninen keuhkoputkien limakalvon tulehdus, joka tekee hengitysteistä supistumisherkkiä. Jos astman hoitotasapaino ei ole hyvä, se voi johtaa hengitysvaikeuksiin.
7 vinkkiä inhalaattorin tehokkaaseen käyttöön
Hengityksen helpottamiseen astmassa ja keuhkoahtaumataudissa on monia keinoja.
Orion on suomalainen lääkeyhtiö - hyvinvoinnin rakentaja, joka toimii maailmanlaajuisesti. Kehitämme, valmistamme ja markkinoimme ihmis- ja eläinlääkkeitä sekä lääkkeiden vaikuttavia aineita. Orionin kehittämä kuivajauheinhalaattori on keskeinen osa hengitystiesairauksien terapia-aluettamme.
Oliko tästä artikkelista hyötyä?
