Tärkeää tietoa hengitettävistä kortikosteroideista

Oletko huolissasi kortikosteroidien käytöstä astman hoidossa? Käymme läpi joitain yleisiä kysymyksiä hoitavien hengitettävien lääkkeiden käytöstä.

Hengitettävät kortikosteroidit (ICS) ovat jo noin 40 vuoden ajan olleet astman hoidon ensisijaisia säännöllisesti käytettäviä lääkkeitä. Ne ovat tehokkaita keuhkojen toiminnan parantamisessa, oireiden ehkäisemisessä ja hallitsemisessa, kohtauksen riskin pienentämisessä ja astman vaikutuksen minimoimisessa jokapäiväisessä elämässämme, joten niillä on suuri merkitys keuhkoillemme ja elämällemme. 

Tästä huolimatta tutkimuksissa on todettu, että useimmat astmaa sairastavat eivät käytä hoitavaa lääkitystään niin kuin heidän pitäisi. Tutustuimme muutamaan ennakkokäsitykseen, jotka saattavat olla tämän taustalla. Tässä on vastauksia muutamiin yleisimpiin hengitettäviä kortikosteroideja koskeviin kysymyksiin.

Onko hengitettävien kortikosteroidien käyttäminen turvallista? 

Toisin kuin suun kautta otettavat steroidit, hoitavaa lääkitystä sisältävällä inhalaattorilla annostellaan kortikosteroidia eli tulehdusta vähentävää lääkettä suoraan keuhkoihimme, mikä minimoi sen imeytymisen muualle elimistöön. Asianmukaisesti ja suositusannoksina määrättynä hoito on turvallista, eikä epätoivottuja haittavaikutuksia juurikaan esiinny. Joillekin voi kehittyä suuhun hiivasientä ja ilmetä äänen käheyttä, mutta näitä voidaan lievittää huuhtelemalla suu inhalaattorin käyttämisen jälkeen. Inhalaattorin mukana toimitettava pakkausseloste on aina syytä lukea huolellisesti ja noudattaa lääkärin antamia ohjeita. Jos sinulla ilmenee haittavaikutuksia, ota yhteys lääkäriisi. 

Hengitettävät kortikosteroidit ovat yksi tarkimmin tutkituista lääkkeistä kliinisessä käytössä. Tutkimuksissa on osoitettu, että hengitettävät kortikosteroidit ovat tehokkaita astman hoidossa, ja niiden haittavaikutukset ovat harvinaisia. Haittavaikutuksia voidaan minimoida käyttämällä pientä tai kohtalaista ICS-annosta.

Voinko lopettaa hoitavaa lääkitystä sisältävän inhalaattorin käyttämisen, jos oireeni häviävät? 

Huomioitavaa on, että hengitettävien kortikosteroidien käyttäminen ei tarjoa lyhytaikaista helpotusta. Positiivinen vaikutus ilmenee pitkällä aikavälillä, ja voi kestää päiviä, viikkoja tai jopa kuukausia ennen kuin huomaat eron astmasi hoitotasapainossa. Kun tämä on tiedossa, voi olla helpompi ymmärtää, että jos sinulla on astma, sinun ei pidä lopettaa säännöllisen lääkkeesi käyttämistä, vaikka olosi olisikin hyvä. 

Astma on krooninen sairaus, eikä se häviä yhtäkkiä. Jotkut lapset parantuvat astmasta, mutta osalle heistä se tulee takaisin myöhemmin. Aikuisena voi olla pitkiä oireettomia kausia. Tällöin lääkäri voi määrätä pienen annoksen hengitettää kortikosteroidia, jotta oireet pysyisivätkin poissa. Päätös lääkityksen muuttamisesta tulee tehdä aina yhdessä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Voisinko käyttää vain oireita lievittävää inhalaattoria astmakohtausten yhteydessä? 

Jos sinulla on jatkuva astma, paras tapa kontrolloida oireita on käyttää hoitavaa lääkitystä sisältävää inhalaattoria säännöllisesti ja pitää oireita lievittävä inhalaattori saatavilla astmakohtauksen varalta.

Oireita lievittävä lääke on lyhytvaikutteinen bronkodilataattori, joka helpottaa oloa nopeasti hengenahdistuksen yhteydessä. On tärkeää, että astman hoitamiseen ei käytetä pelkästään tällaista lääkettä. Jos käytät oireita lievittävää inhalaattoria useita kertoja viikossa, todennäköisesti siedät oireita ihan turhaan. Hengitettävän kortikosteroidihoidon käyttäminen  silloinkin kun olosi on hyvä, pitää tulehduksen aisoissa.

Sinulle saatetaan myös määrätä hengitettäviä kortikosteroidia samassa inhalaattorissa pitkävaikutteisten bronkodilataattorin kanssa. Yhdistelmää käytetään sekä astman kontrolloimiseen että oireiden lievittämiseen.

Vuonna 2015 kattavassa tieteellisessä katsauksessa todettiin, että 24 % oireiden pahentumisista ja 60 % astmaan liittyvistä sairaalahoitoon joutumisista johtui siitä, että henkilöt eivät noudattaneet hoitosuunnitelmaansa. Hoitosuunnitelman noudattaminen ja oikea inhalaattoritekniikka ovat äärimmäisen tärkeitä astman hyvän hallinnan kannalta.

Voivatko hengitettävät kortikosteroidit nostaa painoani? 

On mahdollista, että suun kautta otettavat kortikosteroidit nostavat painoa, etenkin suurina annoksina käytettäessä. Hengitettävien steroidien yhteydessä painonnoususta ei ole kuitenkaan raportoitu.

Hyvän astman hoitotasapainon ansiosta liikunnan harrastaminen voi olla helpompaa ja palkitsevampaa, joten sen myötä terveellisen painon ylläpitäminen voi jopa helpottua. Joitakin astmaatikkoja kohtausten pelko on voinut estää liikkumasta.

Kuten minkä tahansa lääketieteellisesti hoidettavan tilan kanssa, ihanteellisen hoito-ohjelman löytäminen astmaan on yksilöllistä. Jos sinulla on kysyttävää, paras vaihtoehto on keskustella lääkärisi kanssa.

Viitteet: 

Berthon BS et al. A systematic review of the effect of oral glucocorticoids on energy intake, appetite, and body weight in humans. Nutr Res. 2014;34(3):179-90. 

Boslev Bårnes C et al. Asthma and Adherence to Inhaled Corticosteroids: Current Status and Future Perspectives, Respiratory Care 2015; 60(3):455-68. http://rc.rcjournal.com/content/60/3/455 

Cordova-Rivera L et al. A Systematic Review of Associations of Physical Activity and Sedentary Time with Asthma Outcomes, J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(6):1968-81. https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(18)30127-2/fulltext 

Barnes PJ. Inhaled Corticosteroids, Pharmaceuticals 2010;3(3):514-40. https://www.mdpi.com/1424-8247/3/3/514/htm 

Lavorini F et al. Correct inhalation technique is critical in achieving good asthma control, Prim Care Respir J. 2013;22(4):385-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6442870

Rank MA et al. The risk of asthma exacerbation after stopping low-dose inhaled corticosteroids; A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, J Allergy Clin Immunol 2013;131(3):724-29.e2. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(12)01924-0/fulltext 

Shang W et al. The safety of long-term use of inhaled corticosteroids in patients with asthma: A systematic review and meta-analysis. Clin Immunol. 2022;236:108960.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35218965/

Orion on suomalainen lääkeyhtiö - hyvinvoinnin rakentaja, joka toimii maailmanlaajuisesti. Kehitämme, valmistamme ja markkinoimme ihmis- ja eläinlääkkeitä sekä lääkkeiden vaikuttavia aineita. Orionin kehittämä kuivajauheinhalaattori on keskeinen osa hengitystiesairauksien terapia-aluettamme.