Valvottaako astma sinua öisin?
ASTMA | 23.3.2023
Oletko koskaan herännyt hengenahdistukseen, hengityksen vinkumiseen tai yskään? Nämä voivat olla yöllisiä astmaoireita, joita ilmenee tietojen mukaan jopa 60 prosentilla astmaatikoista.
Ulla Anttalainen, Turun yliopiston keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian dosentti, vahvistaa yhteyden astman ja unihäiriöiden välillä. Monet potilaat ilmoittavat kärsivänsä nukahtamisvaikeuksista, katkonaisesta unesta ja varhaisista heräämisistä.
Hän lisää, että yöllisiä oireita pidetään yleensä merkkinä heikosta astman hoitotasapainosta. ”Uni häiriintyy harvemmin potilailla, joiden astma on hoitotasapainossa tai vaikeusasteeltaan lievä. Unta voivat heikentää myös erilaiset astman riskitekijät, kuten sivuontelotulehdus, allergiat, tupakointi, refluksi, ahdistus ja masennus.”
Miksi oireet ilmenevät yöllä?
Tarkat syyt oireiden pahenemiseen yöllä ovat monimutkaisia. Tutkimusnäyttö viittaa siihen, että astmalle tyypillinen hengitysteiden ylireaktiivisuus voi lisääntyä yöaikaan. Lisäksi tutkimuksissa on tullut ilmi, että hengitysteiden tulehdusaste saattaa vaihdella vuorokauden aikana ja olla voimakkainta varhain aamulla.
"Myös hormoneilla ja välittäjäaineilla voi olla vähäinen merkitys astmaatikon hengitysteiden supistumisessa yöllä. Plasman kortisoli- ja histamiinipitoisuudet vaihtelevat vuorokauden aikana. Potilailla kortisolin määrä on pienin keskiyöllä, histamiinin taas suurin klo 4 aamulla”, kertoo Anttalainen.
Miksi yöllä yskittää?
Oli syy mikä tahansa, huonosti nukkuminen on kiistatta monien astmaatikkojen ongelma. Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet, että 40 prosenttia vaikeaa astmaa sairastavista potilaista valittaa väsymyksestä päiväsaikaan ja uneliaisuutta mittaavan ESS-kyselyn pisteet ovat koholla 31 prosentilla potilaista. Yölliset astmaoireet on liitetty myös heikentyneeseen kognitiiviseen suoriutumiseen.
”Lapsilla tätä on tutkittu laajemmin, ja yöllisten astmaoireiden on osoitettu vaikuttavan haitallisesti koulunkäyntiin ja koulumenestykseen”, kuvaa Anttalainen.
Hän lisää, ettei yskiminen viittaa aina astmaan, eivätkä kaikki astmaatikot kärsi yöllisistä oireista. ”Yöllinen yskä voi liittyä muihin sairauksiin, kuten refluksiin, sydämen vajaatoimintaan, muihin keuhkosairauksiin ja hengitystieinfektioihin. Vaikka yöllinen yskä on yleistä astmaatikoilla ainakin hoitotasapainon ollessa heikko, yöllisiä oireita ei ilmene kaikilla astmapotilailla.”
Mitä laukaisevia tekijöitä tulee välttää?
Pölypunkkien, lemmikin karvojen tai homeen kaltaiset allergeenit voivat laukaista kohtauksen. Anttalainen huomauttaa kuitenkin, että jos yöllisten astmaoireiden taustalla on hengitysteiden ylireaktiivisuus, varsinaisia laukaisevia tekijöitä ei välttämättä ole.
”Laukaisevia tekijöitä voivat olla altistuminen allergeeneille, hengitysteiden viileneminen, refluksi tai hoitamaton uniapnea. Syy voi piillä siinäkin, että potilas on unohtanut ottaa astmalääkkeensä illalla”, hän toteaa.
Obstruktiivinen uniapnea on nukkuessa ilmenevä ongelma, joka aiheuttaa toistuvia hengityskatkoksia sekä heikkolaatuista ja huonosti palauttavaa unta. Sekä uniapnea että astma ovat yleisiä, joten osa potilaista kärsii molemmista sairauksista.
”Uniapneaa kuitenkin ilmenee astmaatikoilla selvästi enemmän kuin muulla väestöllä. Noin puolella astmaatikoista uniapnean riski on kohonnut. On hankala varmistua siitä, onko molempien sairauksien esiintyvyys sattumanvaraista vai onko niiden välillä monimutkaisempi, mahdollisesti kaksisuuntainen vuorovaikutus”, Anttalainen huomauttaa.
Hyvä uutinen on, että uniapnean hoito jatkuvaa positiivista hengityspainetta ylläpitävällä CPAP-laitteella lievittää myös astmaan kuuluvia, yöllä ja päivällä ilmeneviä oireita.
Univinkkejä astmaatikoille
1. Minimoi altistuminen allergeeneille
Huolehdi siitä, että makuuhuoneessa ei ole pölyä tai muita allergeeneja, kuten lemmikin karvaa. Varmista, että huoneen ilmanvaihto on riittävää ja että kosteus on sopivalla tasolla. Jos ilma vaikuttaa kuivalta, kokeile ilmankostutinta. Tehokkaat suodatusjärjestelmät auttavat vähentämään allergeeneille altistumista.
2. Kasaa tyynyjä ylävartalon alle
Tasaisella alustalla selinmakuulla hengittäminen on hankalampaa, sillä rintaan ja keuhkoihin kohdistuu tällöin enemmän painetta. Se voi myös saada liman valumaan kurkun takaosaan tai pahentaa refluksia, mikä voi ärsyttää hengitysteitä. Astmasta ja uniapneasta kärsivien henkilöiden voi olla helpompi hengittää puoli-istuvassa asennossa.
3. Hanki apua uniapneaan
Jos sinulla on astma, myös uniapnean riskisi on kohonnut. Uniapnean hoitoon käytetään jatkuvaa positiivista hengityspainetta ylläpitävää CPAP-laitetta. Sitä käytetään nukkumisen aikana, ja se voi lievittää sekä apnean että yöllisen astman oireita. Uniapneasta kärsivien potilaiden on tärkeää hakea apua myös painonhallintaan, jos he ovat ylipainoisia, harrastaa säännöllisesti liikuntaa, välttää alkoholia ennen nukkumaanmenoa ja lopettaa tupakointi.
4. Pysy aktiivisena ja huolehdi stressinhallinnasta
Yritä pysyä aktiivisena päivän aikana. Se parantaa immuunijärjestelmän toimintaa ja vahvistaa keuhkoja. Joillekin yölliset kohtaukset voivat tuntua ahdistavilta. Ennen nukkumaanmenoa tehtävät hengitysharjoitukset ja jooga voivat auttaa lievittämään stressiä.
Kirjallisuus
Joanne Kavanagh, David J. Jackson, and Brian D. Kenta, ‘Sleep and Asthma’
Current Opinion in Pulmonary Medicine: November 2018 - Volume 24 - Issue 6
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30199406/
Chantal Raherison, Abdel Abouelfath, Vincent Le Gros, André Taytard, Mathieu Molimard, ‘Underdiagnosis of nocturnal symptoms in asthma in general practice’, Journal of Asthma, 2006
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16754521/
Ran Wang, Stefan Mihaicuta, Angelica Tiotiu, Alexandru Corlateanu, Iulia Cristina Ioan, Andras Bikov, ‘Asthma and obstructive sleep apnoea in adults and children – an up-to-date review’, Sleep Medicine Reviews 61, 2022 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1087079221001490
Vinkkejä astmakohtauksesta selviämiseen
Oireet voivat alkaa äkkiä. Jokin laukaisee astmakohtauksen, hengitys vinkuu ja rintaa puristaa. Mitä kehossa tapahtuu astmakohtauksen aikana, mikä laukaisee oireet ja miten tilanteessa voi toimia?
Miten astmakohtauksen pelon voi voittaa?
Jos tunnet astmakohtauksen olevan tulossa, pysy rauhallisena ja positiivisena: se on parasta, mitä voit tehdä niin mielesi kuin kehosikin kannalta.
Mistä astma johtuu?
Jo muinaiset egyptiläiset ja lääketieteen isäksi kutsuttu Hippokrates pohtivat astman syntyä tuhansia vuosia sitten. Oireiden hoitamisesta tiedetään jo paljon, mutta vieläkään ei oikeastaan ole selvää, mistä astma perimmiltään johtuu ja miksi niin monet sairastuvat siihen.
Orion on suomalainen lääkeyhtiö - hyvinvoinnin rakentaja, joka toimii maailmanlaajuisesti. Kehitämme, valmistamme ja markkinoimme ihmis- ja eläinlääkkeitä sekä lääkkeiden vaikuttavia aineita. Orionin kehittämä kuivajauheinhalaattori on keskeinen osa hengitystiesairauksien terapia-aluettamme.
Oliko tästä artikkelista hyötyä?
