Перехід на пристрій Ізіхейлер для контролю астми та хронічного обструктивного захворювання легень: огляд літератури

• У цій оглядовій статті узагальнено питання вибору інгалятора та зміни пристрою з акцентом на пристрій Ізіхейлер^®1.
• Докази свідчать, що порівняно з іншими інгаляторами Ізіхейлер^® забезпечує низку переваг у лікуванні астми та хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ).

○ Ізіхейлер^® забезпечував стабільну доставку ліків навіть у разі низької швидкості вдиху.

○ Було визнано, що Ізіхейлером просто користуватися, а також легко навчити й навчитися ним користуватися.

○ Пацієнти були задоволені застосуванням Ізіхейлера та віддавали йому перевагу над іншими інгаляторами.

○ Автори дійшли висновку, що перехід на пристрій Ізіхейлер^® із метою покращення контролю астми та ХОЗЛ не супроводжується жодними додатковими ризиками.

Успішність лікування астми та ХОЗЛ може залежати від вибору інгалятора, оскільки незадовільне вміння користуватися інгалятором призводить до субоптимального клінічного контролю цих хвороб. В огляді літератури, опублікованому 2021 року, експерти з питань астми та ХОЗЛ із різних європейських країн охарактеризували основні аспекти вибору інгалятора та зміни пристрою з акцентом на пристрій Ізіхейлер^®1. Було зроблено висновок, що Ізіхейлер^® має низку переваг для лікування астми та ХОЗЛ.

Докази свідчать, що Ізіхейлер^® забезпечує стабільну доставку препарату при низькій швидкості вдиху (30 л/хв) й об’ємі вдиху (>0,5 л). Це дає можливість застосовувати Ізіхейлер^® у більшості пацієнтів з астмою чи ХОЗЛ незалежно від віку чи тяжкості захворювання. На додачу здатність Ізіхейлера доставляти препарат була стабільною протягом усього терміну користування інгалятором. На цю здатність не впливали такі чинники, як падіння, вібрація, вологість і заморожування/танення.

Застосування Ізіхейлера також асоціювалося з покращенням результатів лікування в реальній клінічній практиці. Лікування за допомогою Ізіхейлера сприяло покращенню функції легень, контролю хвороби та пов’язаної зі здоров’ям якості життя в пацієнтів, які перейшли на Ізіхейлер^® з іншого інгалятора (рис. 1).

Рис. 1. Перехід на Ізіхейлер покращував контроль хвороби в пацієнтів з астмою (n=398) чи ХОЗЛ (n=563)

Примітка. Пацієнти отримували терапію Буфоміксом (будесонід/формотерол) за допомогою Ізіхейлера протягом 12 тижнів. P<0,0001 (порівняння вихідного стану та візиту через 12 тижнів) і для астми, і для ХОЗЛ. Адаптовано з Gálffy G., et al. (2019)².

Крім того, пацієнти були більш задоволені Ізіхейлером і віддавали йому перевагу над іншими сухопорошковими інгаляторами (СПІ) й іншими типами інгаляторів. Майже всі пацієнти (97,2%) відзначили високий рівень задоволеності Ізіхейлером (рис. 2).

Рис. 2. Майже всі пацієнти були задоволені Ізіхейлером (621 пацієнт з астмою, 778 – із ХОЗЛ, 99 – із перехресним синдромом астма – ХОЗЛ)

Примітка. Показано порівняння з іншими інгаляторами. Адаптовано з Tamási L., et al. (2018)³.

Більшість лікарів (>90%) зауважили, що навчити пацієнтів користуватися Ізіхейлером швидко й легко. Пацієнти підтвердили, що Ізіхейлером легко користуватися та просто цьому навчитися. Хворі, які користувалися Ізіхейлером, робили менше критичних помилок у техніці інгаляції порівняно з іншими інгаляторами (рис. 3). Критичні помилки в техніці інгаляції тісно пов’язані з незадовільним контролем астми.

Рис. 3. Порівняно з іншими СПІ застосування Ізіхейлера супроводжувалося достовірно меншою кількістю критичних помилок (18,4 проти 10,3%; P<0,05)

Примітка. Пацієнти з астмою були скеровані сімейним лікарем до вузького спеціаліста вперше. Адаптовано з Ribó P., et al. (2019)⁴.

Автори огляду зазначили, що вуглецевий слід СПІ на кшталт Ізіхейлера є меншим за такий дозованих аерозольних інгаляторів, які містять гази-пропеленти, котрі беруть участь у формуванні парникового ефекту. Перехід на СПІ на кшталт Ізіхейлера запропоновано як економічно доцільний захід для зменшення викидів парникових газів.

Отже, Ізіхейлеру притаманна низка переваг, зокрема стабільна доставка препарату в широкому спектрі пікової швидкості вдиху, мала кількість критичних помилок за використання, високий рівень задоволеності пацієнтів і зменшення викиду парникових газів. На завершення експерти зауважили, що перехід на пристрій Ізіхейлер^® із метою контролю астми та ХОЗЛ не несе жодного додаткового ризику.

Результати наведено в презентації за цим посиланням.