Важливість задоволеності пацієнта, його вподобань і прихильності для довготривалого контролю астми

• Задоволеність пацієнта інгалятором асоціюється з вищим показником прихильності та покращенням контролю астми.
• За даними двох нещодавніх обсерваційних досліджень реальної клінічної практики за участю дорослих пацієнтів із персистентною бронхіальною астмою, Ізіхейлер^® дає змогу досягти найвищих показників задоволеності пацієнтів. Хворі також віддають Ізіхейлеру перевагу над іншими сухопорошковими інгаляторами (СПІ)^{2, 3}.

Відсутність прихильності до лікування має несприятливий вплив на контроль астми. Правильний вибір інгалятора може підвищити рівень задоволеності пацієнта лікуванням і покращити прихильність, що сприятиме кращим клінічним результатам. Нещодавно було проведено дослідження, присвячені цьому питанню, які надали нову інформацію щодо задоволеності пацієнтів інгаляторами та її впливу на прихильність до лікування й контроль астми.

Дослідження ASCONA (The Asthma Satisfaction, Control and Adherence) являло собою крос-секційне обсерваційне дослідження реальної клінічної практики, що проводилося в 59 лікарнях Іспанії¹. Це дослідження мало на меті оцінити вплив задоволеності пацієнта інгалятором на прихильність і контроль астми. У дослідженні взяли участь дорослі пацієнти з астмою середньої тяжкості та тяжкою, які лікувалися тим самим інгалятором протягом щонайменше 3 місяців до включення в дослідження (n=778). Було виявлено, що задоволеність пацієнта інгалятором асоціюється з вищою прихильністю до лікування та кращим контролем астми¹.

У субаналізі дослідження ASCONA (n=328) оцінювалася задоволеність пацієнтів поточним інгалятором для кожного пристрою окремо. Порівняно з іншими СПІ, Ізіхейлер^® отримав найвищу оцінку².

У дослідженні DPI PREFER вивчалося ставлення пацієнтів до лікування та задоволеність інгалятором після переходу на Ізіхейлер^® з іншого СПІ³. У цьому багатоцентровому неінтервенційному обсерваційному дослідженні, яке передбачало один візит, узяли участь дорослі пацієнти з персистентною бронхіальною астмою (n=502). Ці пацієнти отримували інгаляційні кортикостероїди та β₂-агоністи тривалої дії за допомогою відмінного від Ізіхейлера СПІ протягом щонайменше 3 місяців, після чого були вперше скеровані до алерголога чи пульмонолога. Прихильність до поточного лікування (за опитувальником прихильності до інгаляторів – Test of Adherence to Inhalers questionnaire, TAI) була незадовільною в 43,5% пацієнтів, які заповнили цей опитувальник (n=485). Після заповнення опитувальників стосовно їхнього поточного інгалятора пацієнтам провели навчання з використання пристрою Ізіхейлер^®.

Задоволеність пацієнта оцінювали за допомогою адаптованого опитувальника «Відчуття задоволеності інгалятором» (Feeling of Satisfaction with Inhaler questionnaire, FSI-10). Адаптована версія не містила запитань, які стосуються довготривалого використання інгалятора. Задоволеність Ізіхейлером була достовірно вищою, ніж для попереднього інгалятора (31,8±3,24 проти 29,12±5,15 бала; p<0,001) (n=485). Статистичний аналіз за допомогою методу Пірсона хі-квадрат виявив, що рівень задоволеності попереднім інгалятором достовірно асоціювався з рівнем прихильності (p<0,001), контролем астми (p<0,001) та навіть функцією легень (p=0,006). Відповідно, незадоволеність попереднім інгалятором достовірно асоціювалася з поганим контролем астми та низькою прихильністю до лікування. Низький рівень задоволеності попереднім інгалятором достовірно асоціювався з типом інгалятора (p<0,001). Пацієнти також заповнювали опитувальник із 4 пунктів, покликаний оцінити їхні вподобання щодо інгалятора. Результати показали, що 38,4% пацієнтів віддавали перевагу виключно Ізіхейлеру, а 45,8% однаково ставилися до обох інгаляторів (попереднього й Ізіхейлера) (рис. 1). Лише 15,3% пацієнтів віддали перевагу виключно попередньому СПІ. З практичного погляду, це означає, що 84,2% пацієнтів погодилися б перейти на Ізіхейлер^®.

Автори також дослідили чинники, які впливали на вподобання пацієнтів щодо інгалятора, за допомогою методу мультиваріантної логістичної регресії. Результати показали, що показник за шкалою FSI, який характеризує задоволеність інгалятором, асоціювався з уподобанням пристрою: вищий показник за FSI-10 для Ізіхейлера виступав потужним предиктором вибору саме цього інгалятора з відношенням шансів 1,79 (95% довірчий інтервал (ДІ) 1,52-2,11). З іншого боку, висока оцінка за FSI-10 для попереднього інгалятора свідчила на користь того, що пацієнт віддасть перевагу саме йому (відношення шансів 0,71; 95% ДІ 0,63-0,80).

Рис. 1. Уподобання щодо вибору пристрою відповідно до опитувальника в дослідженні DPI PREFER (n=485)³

Взяті разом, ці три публікації підкреслюють важливість урахування поглядів пацієнта в медичній допомозі при астмі. Пацієнти, які задоволені своїм інгалятором, зазвичай його використовують, є прихильними до лікування та досягають кращого контролю астми (рис. 2). І навпаки, пацієнтам, які незадоволені своїм інгалятором, притаманні нижча прихильність до лікування та, відповідно, гірший контроль астми¹. Отже, важливо регулярно визначати, чи задоволений пацієнт поточним інгалятором. Це дасть змогу виявити пацієнтів, які не задоволені, щоб запропонувати їм інші можливості для покращення прихильності. Відповідно до рекомендацій GINA, для ведення пацієнта з огляду на рівень контролю астми потрібно регулярно оцінювати його вподобання⁴.

Рис. 2. Шлях від задоволеності пацієнта інгалятором до хорошого контролю астми та високої якості життя

Дослідження показали, що пацієнти більш задоволені Ізіхейлером, аніж іншими СПІ, як за умови, що Ізіхейлер^® є їхнім поточним інгалятором, так і в разі оцінки пацієнтів, які наразі використовують інший пристрій. Пацієнти частіше віддавали перевагу Ізіхейлеру, ніж своєму поточному інгалятору. Отже, Ізіхейлер^® являє собою видатний варіант інгалятора.

Докладну інформацію щодо вподобань пацієнтів та їхньої задоволеності інгалятором див.:

Clinical Effectiveness of Budesonide/Formoterol Fumarate Easyhaler^® for Patients with Poorly Controlled Obstructive Airway Disease: a Real-World Study of Patient-Reported Outcomes

Effectiveness and Patient Satisfaction with Budesonide/Formoterol Easyhaler^® Among Patients with Asthma or COPD Switching from Previous Treatment: a Real-World Study of Patient-Reported Outcomes

Evaluation of the Efficiency of Single-Inhaler Combination Therapy with Budesonide/Formoterol Fumarate in Patients with Bronchial Asthma in Daily Clinical Practice

ДЖЕРЕЛА

1. Plaza V., Giner J., Calle M., Rytilä P., Campo C., Ribó P., Valero A. Impact of patient satisfaction with his or her inhaler on adherence and asthma control. Allergy Asthma Proc. 2018 Nov 18; 39 (6): 437-444.
2. Valero A., Ribó P., Maíz L., Barbero E., Calle M., Campo C., Rytilä P., Giner J., Plaza V. Asthma patient satisfaction with different dry powder inhalers. Expert Rev. Respir. Med. 2019 Feb; 13 (2): 133-138.
3. Alvarez-Gutiérrez F.J., Gómez-Bastero Fernández A., Medina Gallardo J.F., Campo Sien C., Rytilä P., Delgado Romero J. Preference for Easyhaler^® over previous dry powder inhalers in asthma patients: results of the DPI PREFER observational study. Patient Prefer. Adherence. 2021; 15: 349-358.
4. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. 2020.